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          新農合還可以申請“二次報銷”,不知道就虧大了!
          發布時間:2021-01-13 16:54:16 來源:眾誠人力資源 瀏覽次數:
                  目前我國已經建立起比較完善的醫療保障體系,全國參保人數超過13.5億人,相當于醫療保險基本上覆蓋了所有的居民。

          先來看一下正常的城鄉居民醫療保險報銷。

                 對于參加醫療保險的居民來說,不管大家參加職工醫療保險還是城鄉居民醫療保險,一旦生病之后就可以按照對應的報銷比例進行報銷。

                 目前城鄉居民醫療保險的報銷比例大概在55%~80%之間,具體要看不同的人群以及不同的醫院,比如有些地方三級醫院報銷比例是55%,二級醫院報銷比例是65%,一級醫院報銷比例是80%。

                 不過對于患有重大疾病的人說,大家一般都會去三級醫院治療,這樣報銷的比例是相對比較低的,而且目前有些藥品并沒有納入到醫療報銷當中,所以實際上生了大病之后,很多人要承擔的費用仍然是比較高的。

                 比如某一個人去醫院住院,花了10萬塊錢,其中有2萬塊錢的藥品并不符合報銷范圍,所以實際符合報銷的額度是8萬塊錢,因為這個費用比較高,當地報銷的比例有可能達到60%。

                 那么實際報銷的金額就是8萬×60%=4.8萬,意味著10萬塊錢的醫療費,自己要掏5.2萬,這5.2萬對于一些困難家庭來說是一筆不小的開支。

           

          再來看一下什么是二次報銷,以及需要哪些條件。

                 對于二次報銷,目前很多人都不清楚,很多人都以為去醫院住院之后,只需要按照正常的報銷流程走就可以了,所以很多人都沒有申請二次報銷,這是相當不劃算的。

                 實際上這里所謂的二次報銷指的就是大病保險,這個大病保險主要是針對城鄉居民醫療保險而言的,當城鄉居民因為患大病發生的醫療費用比較高的時候,達到一定的條件,就可以申請大病醫療保險報銷,報銷的比例是60%。

                 這項大病保險報銷凡是參加城鄉居民醫療保險的人都可以享受到,因為這部分保費是由財政補貼的,財政每年都會給城鄉居民醫療保險一定的補貼,目前補貼費用大概是520元每年,這里面有一半就是用來支付大病保險。

           

          那“二次報銷”需要滿足哪些條件呢?

                 目前并非所有人都可以申請二次報銷,只有在一次報銷完之后,個人仍然承擔高額的醫療費用,而且這部分費用超出大病保險起付線才可以申請(目前起付線是上年度居民人均可支配收入的一半,當然不同的地方規定不一樣,比如有些地方起付線只有1000塊錢)

                  比如上面我們所舉的這個例子,他的醫療費用總共是10萬塊錢,個人需要承擔5.2萬,假如他所在的城市上年度人均可支配收入是2萬塊錢,那么對應的起付線就是1萬塊錢。

          那么他可以申請的大病報銷金額=(5.2萬-1萬)×60%=2.52萬。

                 把基本醫療報銷以大病報銷加在內之后,他個人實際只需要承擔2.68萬就可以,如果患者是困難家庭,其報銷比例還可以進一步提高,起付線還可以進一步降低,這樣自己需要承擔的醫療費用會更少。

                  當然二次報銷的條件除了針對單次住院報銷之外,如果大家一年之內累計醫療費用扣除基本醫療保險之后,自己承擔的費用仍然高出大病保險起付線,那也是可以以一年為周期申請大病保險報銷的。

           

          為什么現在很多人不知道二次報銷?

                 現在大家都知道生病了之后要走保險報銷程序,而這種報銷更多的都是基本醫療保險報銷。

                 對于二次報銷很多人其實都是不知道的,特別是對于年度醫療費用超過大病保險起付線之后可以申請二次報銷,很多人更不知道了。

                 而之所以有這么多人不知道二次報銷,我覺得這里面最關鍵的原因是普及不到位,很多地方在宣傳城鄉居民醫療保險的時候,都只是針對基本的報銷,而對二次報銷可能容易忽略掉,這說明目前我國很多地方城鄉居民醫療保險的功能還是有待進一步加強宣傳的。

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